Los Espolones Calcaneos.
Hay muchas causas potenciales de dolor en el área del talón, pero la gran mayoría de casos se deben a la irritación de la inserción de un tejido fuerte (fascia plantar) en el hueso del talón (calcáneo). Este tejido soporta el arco del pie y cuando su inserción de inflama, puede desarrollarse una condición crónica, dolorosa e invalidante. Este síndrome, denominado fascitis plantar, constituye una de las causas más frecuentes de dolor en el pie.
Produce un dolor en la cara plantar del calcáneo producido por la tracción de la fascia plantar sobre el periostio con presencia de espolón calcáneo en las radiografías o sin ella.
Los espolones son probablemente el resultado de tracción o estiramiento excesivos del periostio del calcáneo por la fascia plantar. El pie plano y la contractura del tendón de Aquiles pueden producir espolones calcáneos por el aumento de la tensión en la fascia plantar.
SÍNTOMAS
El síntoma primario de la fascitis plantar es el dolor localizado específicamente en el área de carga de peso del talón. Comúnmente es más severo durante los primeros pasos al levantarse de la cama, disminuye en cierta medida con la actividad por la distensión de la fascia, y reaparece de nuevo tras un periodo de descanso. Rara vez hay inflamación visible, enrojecimiento, u otros cambios aparentes en la piel. Es frecuente entre personas que practican deportes, individuos con sobrepeso, personas con arco elevado o pie plano, y a menudo son mujeres con pies largos y estrechos.
ANATOMÍA
La fascia plantar es un tejido fibroso grueso y tenso situado en la planta del pie que se inserta en el hueso del talón y se despliega hacia delante para anclarse en la base de los dedos. Su sobrecarga puede provocar desgarros en su inserción posterior con inflamación de los tejidos que la rodean incluyendo el hueso. Esto puede originar la aparición de un “espolón”, que aparece en aproximadamente el 50% de los casos. El espolón es un fenómeno secundario y no el origen del dolor.
Tratamiento:
Ortesis ( Plantillas )Diseñadas por computadora previo Estudio de las presiones plantares ( Baropodometría ).
Fármacos : Los analgésicos antiinflamatorios orales proporcionan alivio a muchos pacientes. Las inyecciones de corticoides y anestésicos locales pueden ser muy eficaces en casos resistentes. Deben ser administradas por un médico experimentado en esta técnica.
Fisioterapia : La fisioterapia puede ser útil, pero por su coste y gasto de tiempo, se emplea generalmente cuando han fracasado otros métodos de tratamiento. El objetivo inicial de la terapia física es disminuir la inflamación. Más tarde, se pueden potenciar los pequeños músculos del pie para que presten soporte a la fascia plantar debilitada. Las sales para pies medicinales de Swiss Just y la Crema de Enebro tienen un efecto calmante de la crisi de dolor y son una herramienta terapeútica eficáz
Cirugía : Rara vez está indicada. Sin embargo, tras 6 a 12 meses de tratamiento conservador, una liberación quirúrgica parcial de la fascia plantar puede estar indicada. La recuperación tras la intervención generalmente es lenta, a menudo no produce una curación completa, y tiene algunas complicaciones.
miércoles, 5 de mayo de 2010
jueves, 29 de abril de 2010
Uñas Encarnadas ( Onicocriptosis )
La Onicocriptosis comúnmente llamada Uña Encarnada, es una afección bastante corriente que ataca por lo general el dedo gordo, aunque puede afectar indistintamente cualquier ortejo.
Es una patología de etiología traumática, y consiste en una espícula o astilla del borde lateral de la uña que se incrusta en el tejido blando del surco.
unque existen varias causas que concurren al desencadenamiento de esta lesión, el factor principal es la presencia de la espícula, sin ella no hay onicocriptosis.
Hacemos esta salvedad pues hemos observado que con demasiada frecuencia se denomina onicocriptosis a cualquier patología que involucre dolor o inflamación del surco.
En el mecanismo de su producción obran como factores predisponentes:
1. La morfología de la uña, como por ejemplo la uña en voluta o abarquillada.
2. Un dedo gordo demasiado largo o en valgo, que es comprimido en su borde lateral por el calzado.
3. Estructura inadecuada del calzado, muy corto y demasiado puntiagudo.
4. La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que desvitalizan la piel del surco.
5. La exuberancia del rodete periungueal que presiona sobre el borde lateral de la uña.
6. Patologías ortopédicas que alteran la dinámica y alineación de los ortejos.
7. Traumatismos sobre la uña que provocan ruptura de la lámina ungueal, con su subsecuente distorsión.
8. Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis, (infección de la uña por hongos).
9. Y la que a nuestro modo de ver es la causal mas frecuente, un inadecuado corte de las uñas,
Estas causas juntas o separadas coadyuvan en la producción de la onicocriptosis, pero reiteramos ellas de por sí no pueden ocasionarla, solo cuando por algún motivo se genera la espícula que es la causa original y protagonista del proceso.
En ciertas ocasiones en las que la uña se presenta frágil y quebradiza, es forzada por la presión del zapato y suele romperse espontáneamente, aunque la generación espontánea no es frecuente, en general obedece a un corte incorrecto, ya sea por parte del paciente o por intervención desafortunada de un profesional inexperto.
habitualmente la persona que, por alguna de las causas arribas mencionadas, siente molestia en el surco, trata de aliviarse cortando el ángulo de la uña, de tal manera que deja un vértice agudo en el borde lateral.
Si el surco ungueal es lo suficientemente resistente y el calzado no incide mayormente, puede ser que dicho ángulo salga hasta el borde libre sin ulteriores consecuencias.
Procedimiento quirúrgico
Previa antisepsia con Spary de Tea tree , infiltramos anestesia local (lidocaína al 2 % sin epinefrina), incisión y cura del granuloma ungueal hasta el borde libre del dedo, insición y extracción en cuña de la uña (en corte recto), Cauterización del extremo afectado de la matriz ungueal. El objetivo principal es eliminar la matriz ungueal del cuarto interno, el pliegue y el tejido de granulación. Cura Compresiva.
miércoles, 14 de abril de 2010
Sobrepeso y dolor en los pies
Esta es una condición más común en las mujeres con sobrepeso, así como en aquellas personas cuyo trabajo requiere caminar o pararse por largo tiempo en superficies duras.
El mismo daño que puede causar el sobrepeso a los pies puede causarlo a las rodillas.
''Un recurso inmediato es el uso de una horma especial o plantilla que ayude a sostener el pie de la manera adecuada
Recomendaciones:Use zapatos cómodos que sean tanto del largo como del ancho de su pie. Precaución: el ancho del pie cambia cuando la persona aumenta de peso y debe ser medido antes de comprar zapatos.
• Los zapatos muy pequeños oprimen el pie e incrementan la presión; los que son demasiado grandes lo dejan suelto y éste se resbala, creándose fricción.
. Evitar el uso de zapatos de tacón alto.
• Acuda al médico para diseñar plantillas ortopédicas para mayor comodidad, soporte y absorción del impacto.
• Practique ejercicios de bajo impacto, como nadar, orbitrek ect.
• Estire las piernas con regularidad para conservar los tendones y ligamentos activos.
• Visite al podiatra para cualquier problema crónico o severo.
• Las personas con diabetes deben tener mayor cuidado con los pies para evitar las infecciones que pueden tener como consecuencia la amputación.
ESCLEROSIS VENOSA
La Esclerosis venosa es el procedimiento quirúrgico por el cual las venas várices afectadas son eliminadas. Consiste en la inyección intraluminal de las venas con un líquido Esclerosante como el Polidocanol, ya sea en su estado original o convertido en Espuma. Los cambios se observan inmediatamente aunque el acabado definitivo toma unos días. Se pueden tratar venas de pequeño y mediano calibre con esta técnica. El operario cuenta con la ayuda de la lámpara de transiluminación infraroja para visualizar y contrastar las venas que no se ven a simple vista.
martes, 13 de abril de 2010
Estudio Baropodométrico
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